Все о желчнокаменной болезни

По статистике, камни в желчном пузыре есть у 10-15% людей. При этом одни даже не подозревают о лишнем «грузе», а другие регулярно мучаются от сильных болей. Почему появляются камни и что с ними делать? Отвечаем на самые частые вопросы пациентов.

Как появляются камни?

Желчный пузырь – это своеобразное «хранилище» желчи в организме. Он находится в верхней правой части живота, тесно прилежит к нижней поверхности печени, располагаясь в специальном углублении. Печень вырабатывает желчь – необходимую для пищеварения жидкость. Прежде чем попасть в тонкую кишку, желчь задерживается в желчном пузыре. Со временем эта жидкость становится гуще, а из-за переизбытка холестерина и билирубина фрагменты желчи затвердевают – так образуются камни.

Какими бывают камни?

По химическому составу различают:

— чистые холестериновые камни;
— смешанные холестериновые камни;
— черные пигментные камни;
— коричневые пигментные камни;
— белые камни.

Факторы риска возникновения камней в желчном пузыре:

— женский пол;
— пожилой и старческий возраст;
— избыточная масса тела;
— беременность — повышение синтеза прогестерона, который уменьшает сокращение желчного пузыря (это приводит к замедлению его опорожнения и концентрированию желчи); имеет значение повышение внутрибрюшного давления, что также затрудняет опорожнение желчного пузыря;
— состояния, связанные с застоем желчи: длительные перерывы между приемами пищи, запоры, быстрое похудание, длительное полное парентеральное питание;
— некоторые лекарственные препараты (препараты эстрогенов, оральные контрацептивы, сандостатин, цефтриаксон и др);
— другие заболевания (сахарный диабет, заболевания подвздошной кишки и др.);
— наследственные факторы, риск образования холестериновых конкрементов у лиц, родственники которых страдают желчнокаменной болезнью, в 2-4 раза выше, идентифицировано около десятка генов, участвующих в образовании конкрементов.

Как понять, что у меня камни?

Иногда это можно выяснить только во время ультразвуковой диагностики (УЗИ желчного пузыря) или на обзорной рентгенографии органов брюшной полости, так как очень часто заболевание может протекать бессимптомно.

В других случаях для желчнокаменной болезни характерны следующие симптомы:

— боль в правой верхней части живота, может распространяться в правую лопатку и правую подлопаточную область, в правое плечо, в правую ключицу, правую половину шеи, в левое подреберье, возможно в предсердечную область;
— боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов, частая взаимосвязь с приемом жирной пищи;
— регулярные и необъяснимые приступы тошноты;
— проблемы с пищеварением: горечь во рту, отрыжка воздухом, вздутие живота, жидкий стул.

Когда нужна «скорая»?

— боль настолько сильная, что её невозможно терпеть, а обезболивающие препараты не помогают;
— боль сопровождается пожелтением кожи и белков глаз;
— боль сопровождается высокой температурой и ознобом.

Профилактика развития желчнокаменной болезни:

— систематическая физическая нагрузка (нельзя допускать снижение трудоспособности, увеличения массы тела);
— дробный прием пищи (в целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества принимать пищу следует не реже 5 раз в день);
— неторопливый прием пищи в строго определенное время стимулирует секрецию пищеварительных соков (в том числе желчи) и двигательную активность полых органов (в том числе желчного пузыря);
— соблюдение режима питания, включение в рацион питания продуктов, обладающих желчегонным действием;
— ограничение курения и приема алкоголя (не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки даже в так называемых «малых» количествах);
— своевременное лечение дискинетических расстройств желчевыводящей системы (нарушение двигательной функции), если таковые имеются.

Как лечить желчнокаменную болезнь?

Лечение желчнокаменной болезни без операции применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока, назначается препарат для растворения камней.

Противопоказания для медикаментозного растворения желчных камней:
• воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
• ожирение;
• беременность;
• «отключенный» — нефункционирующий желчный пузырь;
• острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• камни диаметром более 2 см;
• болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит;
• пигментные или карбонатные камни;
• рак желчного пузыря;
• множественные конкременты, что занимают больше 50% объема желчного пузыря.

Холецистэктомия (оперативное вмешательство). Целью холецистэктомии является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами.