РОЗАЦЕА

Причины возникновения розацеа до сих пор являются объектом изучения. Предполагают, что основой развития является повышенная склонность сосудов к расширению, их гиперчувствительность к внешним факторам, которые у здоровых людей не вызывают никакой реакции.

Другим фактором является деятельность подкожного микроскопического клеща демодекс (Demodex folliculorum), который обитает и на поверхности кожи лица, и в сальных железах волосяных фолликулов. Этот клещ провоцирует появление дерматологического заболевания — демодекоза, сопровождающегося розацеа.

Другая теория объясняет развитие розацеа с бактерией, являющейся основной причиной гастрита- Helicobacter pylori.

Кроме того, большинство пациентов с розацеа отмечают усиление эритемы под воздействием ряда факторов (т.наз. «триггерных» факторов): инсоляции, стресса, жаркой погоды, ветра, физических нагрузок, употребления алкоголя, горячих ванн, холодной погоды, пряных продуктов, повышенной влажности, горячих напитков, некоторых косметических средств и лекарственных препаратов.

Поражения при розацеа локализуются преимущественно в центральной части лица (нос, щеки, подбородок), реже — в области шеи, заушной области, верхней части спины, волосистой части головы.

В развитии заболевания выделяют 4 стадии:

1.Эритематозно — телеангиэктатическая — характеризуется персистирующим покраснением кожи лица (эритроз лица) и единичными телеангиэктазиями. Проявления связаны, как правило, с приемом горячей, острой пищи, употреблением кофе, чая, шоколада, алкогольных напитков, а также резким повышением внешней температуры, эмоциональными факторами.

2. Папулезная — на фоне синюшной эритемы появляются полушаровидные мелкие сгруппированные папулы, кроме того, на коже носа и щек становятся заметны расширенные мелкие сосуды — телеангиэктазии.

3. Пустулезная — в центре папул формируются пустулезные элементы со стерильным содержимым.

4. Гипертрофическая или инфильтративно-продуктивная — встречается преимущественно у мужчин, и у лиц, длительно страдающих заболеванием. На этой стадии формируются узлы, воспалительные элементы, которые увеличиваются в размерах, сливаются. При этом, фиброз и гиперплазия сальных желез, могут привести к диффузному увеличению некоторых участков лица: носа — ринофима, подбородка — гнатофима, лба — ментофима, уха — отофима, века — блефарофима.

Выделяют и особую форму — офтальморозацеа, которой часто сопутствуют блефариты, кератиты.

Лечение заболевания включает системную и топическую терапию. Системные препараты представлены группами антибактериальных средств, ретиноидами. Топические средства включают наружные антибиотики, ретиноиды, метронидазол, азелаиновую кислоту и комбинированные препараты. В лечении заболевания широко применяется и физиотерапия — лазеротерапия, криотерапия, а также электро — и фотокоагуляция — для деструкции телеангиэктазий.

Большое значение имеет и правильный уход за кожей лица — бережное «мягкое» очищение (очищающие средства без мыла), активное увлажнение кожи лица (средства должны содержать защитные силиконы), активная фотопротекция кожи (фотозащитные средства против лучей А и В спектров, содержащие физические блокаторы — цинка оксид, титаниума диоксид), избегать применение ментола, камфоры, веществ, содержащих sodium lauryl sulfate и не использовать водозащитные косметические средства и основы, требующие удаления раздражающими растворителями.